恐惧症(phobia)是焦虑症的一种类型,此症的特征为发病者对某些事物或情境,会产生持续性的恐惧与害怕。恐惧症的典型症状是快速发作的惧怕现象,并持续超过六个月以上。患者将竭尽全力避免惧怕情境发生,而患者的避免行为,往往大于实际遇到惧怕情境的可能性。因此,如果惧怕之情境无可避免,患者将感受到强烈负面压力。对于血液或受伤有恐惧症的患者,昏厥是可能发生的。广场恐惧症与恐慌发作经常有所关联。恐惧症患者通常对多种事物或情境都会产生惧怕。
恐惧症可大致分为特殊恐惧症、社交恐惧症及广场恐惧症。特殊恐惧症的惧怕类型包含:动物类、自然环境类、血液或受伤类及特定情境类,最常见的惧怕类型如:蜘蛛恐惧症、恐蛇症和惧高症等,某些案例中,患者罹病是由惧怕事物的负面经验所触发。社交恐惧症则常见于患者惧怕他人对自己的评价与判断。广场恐惧症常见于患者惧怕有许多人的公共场合,担心无法逃避或躲藏。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
特殊恐惧症可由暴露疗法进行治疗,且须治疗至恐惧解除;对于此类恐惧症,药物疗效不明显。社交恐惧症及广场恐惧症则经常透过心理治疗与药物联合治疗。药物的使用包括抗忧郁药、苯二氮䓬类药物或β受体阻断药。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
特殊恐惧症每年约影响西方国家 6~8%的人口,在亚洲、非洲跟拉丁美洲则每年约有2~4% 罹患特殊恐惧症,社交恐惧症约影响 7% 美国人及世界其他地区人口中的 0.5~2.5% ,广场恐惧症约影响 1.7% 的人。女性患者约为男性的两倍,典型发病年龄大约为 10~17 岁,随着年龄增长,患者比例下降,恐惧症患者有较高的自杀风险。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
症状反应:
流汗
颤抖
忽冷忽热
心跳加速
呼吸困难
手脚麻痹或无知觉
作闷作呕或胃部不适
头昏眼花或昏倒
其他非身体症状:
思维不清晰,感觉不真实,抽离或虚幻
窒息感 (并非不能呼吸或呼吸困难,而是感到好像窒息一般)
害怕将会死去
害怕失去控制
失去理智
对恐惧的事物和情境极力回避
患者不能控制这种恐惧
当然,轻微恐惧症的患者不会有太明显的症状本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
诊断要点本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
1、符合神经症性障碍的共同特点:
①一般没有明显或持续的精神病性症状;
②症状没有明显的器质性病变为基础;
③患者对疾病体验痛苦;
④心理-社会因素、病前个性在神经症性障碍的发生发展中起一定作用;
2、以恐惧症状为主要临床相,同时符合以下四种症状:
⑴ 对某些客体或处境有强烈的恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。
⑵ 发作时有焦虑和自主神经紊乱的政治。
⑶出现反复或持续的回避行为
⑷明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的,但仍无法控制。
3、对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。
4、病程持续一个月以上。
5、导致个人痛苦及社会功能损害。
6、排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
鉴别诊断本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
1、正常人的恐惧 正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理,如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状(如气促、出汗、心悸等)、是否明显影响社会功能,是否有回避行为等来综合考虑。所谓回避,是指患者明知恐惧的程度与实际危险不相称,却必定要选择回避,没有回避就不算病态。
2、与其他神经症性障碍鉴别
①恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状,但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起,呈境遇性和发作性,事过境迁,焦虑即可减轻或消失。而焦虑症的焦虑常持续存在,并非针对某一具体的环境或对象,故又称自由浮动性焦虑或广泛性焦虑。
②强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念,怕的是失去自我控制,并非对外界事物恐惧。
③疑病症患者对自身的健康状况或身体某一部分的功能过分关注,怀疑自己患了某种疾病,顾虑与其实际健康状况不符,医生的解释和客观检查结果常不足以动摇其固有成见,这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。而恐惧症则认为这种恐惧不必要,只是无法摆脱,故求助于医生以解脱困境。更主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体是患者自身以外的,而疑病症所担心的则是自身。
3、抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧,某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心境,恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准,抑郁障碍的诊断则优先考虑。
4、颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧,但其恐惧并无具体对象,发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别 。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
治疗方案:
彻底解除恐惧症,服用药物加有效的心理干预是目前世界范围内最高效的首选治疗方案。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
行为治疗
许多患者在疾病过程中已经学会如何回避令他们产生恐惧的对象和场所而不影响他们的日常社会功能。行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。如系统脱敏疗法、暴露冲击疗法等等。
药物治疗
严格地说并无一种消除恐惧情绪的药物,对恐惧一般是没有效果的,但可用苯二氮卓药物来暂时缓解单纯恐惧,例如飞行恐怖。合用普萘洛尔为代表的β受体阻断剂对恐惧症的躯体症状效果很好,能减轻或者消除自主神经反应,如心悸、气促、出汗等,降低警醒水平。SSRI类如帕罗西汀、舍曲林等治疗社交焦虑障碍有效,但药物的不良反应限制了应用。有文献报道,丙米嗪对恐惧发作有时具有戏剧性效果。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/10916.html
恐惧类别:
惧高症:Acrophobia
幽闭恐惧症:Claustrophobia
黑暗恐惧症:Nyctophobia
广场恐惧症:Agoraphobia
社交恐惧症:Sociophobia
学校恐惧症:Schoolphobia
男性恐惧症:Androphobia
女性恐惧症:Gynophobia
蜘蛛恐惧症:Arachnophobia
同性恋恐惧症:Homophobia
密集恐惧症:Trypophobia
余光恐惧症:Cornerphobia
特定恐惧症:Specific Phobia
考试前恐惧症:Examination Phobia
苹果恐惧症:Apple Phobia
疾病恐惧症:Illness Phobia
共产主义恐惧症:Communism Phobia