注意缺陷多动障碍（ attention deficit and hyperactive disorder， ADHD），俗称多动症又或称脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病 。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良为主要表现的神经发育障碍。
通常在12岁之前发病，临床常表现为注意力集中短暂、容易分散，活动过多和情绪缺乏克制力，进而导致孩子学习困难，常常伴发其它精神心理障碍，如品行障碍、焦虑障碍、学习技能障碍等。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
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多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间，国内调查在 10% 以上，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在 6%以上。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。主要表现：本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
1.注意缺陷本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
2.活动过多本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏，一天忙个不停。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
3.行为冲动本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动，做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/11964.html
4.学习困难
因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。
5.神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
6.品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
成人多动症 （ADHD）
成人多动症并不是指成人后才出现症状，而是指儿童青少年注意缺陷障碍延续到了成人阶段。对儿童ADHD不管治疗与否，其中60%～70%到了成人仍然遗留有症状，部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别，以“注意缺陷”为主要表现，“活动过多”会减少。除具有上述儿童期主要临床表现外，还会有持续性活动过多、情绪不稳定等症状，严重者还可能表现出反社会人格障碍等，严重影响其学业、工作、社交、婚姻等社会功能，由于患者冲动，行事鲁莽草率，易于与同事发生冲突，容易因冲动而经常变换工作，开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。成人多动症并已逐渐成为一个重大的公共卫生问题。
多动症的病因因素
注意缺陷多动障碍具有家族聚集现象，多数学者认为该病是多基因遗传病。
环境因素
母孕期间吸烟，饮酒可以增加儿童的行为问题的概率。
铅暴露
儿童存在铅暴露下，可能是发生注意力缺陷多动障碍的重要原因。
神经解剖学异常
患者额叶发育异常，中枢控制运动和注意相关区域脑功能低下，代谢率降低。
神经生理学异常
患者脑电图异常率高，脑电图功能率谱分析提示患者中枢神经系统尤其是额叶成熟延迟，大脑皮质觉醒不足。
神经生化异常
目前发现患者中枢神经系统的多巴胺和去甲肾上腺素神经递质功能低下，5-羟色胺功能亢进。
社会心理因素
父母不和、教养方式不当、性格不良，或母亲患有抑都症、分离性障碍，或父亲有反社会行为或物质依赖，家庭经济困难、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法不当等。
注意缺陷多动障碍诊断标准如下：
- 12岁以前起病；注意障碍、活动过多和情绪冲动表现持续6个月以上；
- 在家、教室和公共场所等两个以上场合表现出明显的症状；
- 症状对学业、人际关系和职业等方面产生了不良影响；
- 排除精神分裂症及其他精神病性疾病，症状不能用抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质过量或戒断等精神疾病所解释。
符合以上注意缺陷多动障碍的核心症状，再结合标准化量表结果，医生可有效诊断注意缺陷多动障碍。
通常要到精神专科儿童心理科，综合医院的神经科，发育行为科，儿童保健科心理门诊等就诊。
诊别诊断：
1、正常儿童活动水平高。
儿童本身精力旺盛、活动水平高，不能持久停留在一个地方。区分正常、异常的鉴别关键是孩子的社会功能，包括学习成绩、伙伴交往、行为自控性等是否受损。
2、精神发育迟滞。
精神发育迟滞的孩子可以伴有多动、不宁，但是相对注意缺陷多动障碍的孩子会有明显言语、运动发育障碍，智能检测智商＜70分可以鉴别。
3、孤独症谱系障碍。
孤独症多数患者除具有注意缺陷、活动过多等症状，还具有明显的言语发育迟缓、人际交往困难、兴趣狭窄和行为刻板等症状。
4、抽动障碍。
通过仔细的检查可发现抽动症状的临床特点，多为不自主的突发、快速、重复、非节律的单一或者多个肌肉运动和（或）发声冲动，可据此进行鉴别诊断。
5、心境障碍。
心境障碍患者病前没有注意缺陷等症状，一般在学龄期后发病，主要症状是情绪问题，治疗后情绪障碍的症状改善，注意缺陷的症状也随之消失。可据此进行鉴别。
6、精神分裂障碍
精神分裂症患者可逐渐出现特征表现如幻觉、谵妄、情感淡漠、孤僻离群等，而注意缺陷多动障碍不会出现，可据此鉴别。
治疗方式
注意缺陷多动障碍的治疗原则因人而异，需制订包括药物治疗、有效的心理治疗和家庭社会康复训练在内综合性的治疗方案。
治疗方案
心理干预与药物治疗是相辅相成的。药物的作用主要是针对注意缺陷多动障碍的几大核心症状，即注意力缺陷、多动和冲动，应用于6岁及以上的患儿。
目前国内常用药物包括以下几种，需注意必须在医生指导下正确评估使用。
哌甲酯，这是一种中枢兴奋剂，目前有短效剂和长效控释制剂两种类型，有效率为75%~80%。不良反应：用药期间可能出现的不良反应包括食欲下降、恶心、腹痛、心率增快、血压增高、入睡困难和烦躁易怒等。
托莫西汀，疗效与哌甲酯相当。
常见不良反应：托莫西汀的耐受性较好，不良反应少见。 常见有消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和眩晕等。
短期内使用对患者的体重和身高增长有一定负面影响，但有研究表明不影响患者最终的体重和身高。同时需监测自杀风险。
心理治疗
行为治疗。对患者的良好行为给予正性强化，对不良行为给予负性强化，用新的有效行为代替不良行为模式。
认知行为治疗，主要解决患者的冲动性问题。通过让患者学习如何去解决问题，预测行为带来的后果，克制自己的冲动，选择恰当的行为方式等进行治疗。
家长和老师的教育训练，家长也应配合专业人员对自身的心理教育和技巧训练。专业人员会主要引导家长给孩子提供良好的环境，学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，学会使用正确方式鼓励孩子的良好行为等。
预后
随着多种治疗方法的应用，注意缺陷多动障碍的预后较为乐观，但如果不积极治疗，病患儿童发展到成人时，有难以控制的冲动行为障碍，常常伴有青春期犯罪行为、物质滥用等。
总的来讲，注意缺陷多动障碍症状随着成熟而变化，预后方面和儿童期是否伴随品行障碍、是否存在智力缺陷有很大关系，还与家庭关系、社会因素、经济状况相关。
如长期心理治疗，到成人时一般预后较好，预后不好者占1/5以下，同时一般有共病者提示预后不好。
