狂犬病恐惧症

狂犬病恐惧症，是恐惧障碍的一种，具体的表现为患者害怕自己染上狂犬病，无法克服自己不合理的担心，进而出现的焦虑症状反应。患者知道这种病态的恐惧情绪是不合理的、过度的。但是还是抑制不住的恐惧和焦虑，有些人即使过了好几年，想起来还是焦虑担心。

狂犬病恐惧症在治疗上，以心理治疗为主，药物治疗（如：舍曲林、帕罗西汀等）为辅，所以，在临床上，对于症状较重的患者，除了药物治疗之外，进行系统的心理治疗意义重大。事实上，狂犬病恐惧症最初更多都是源自对狂犬病的不了解或错误认知。下面我们从科学的角度重新了解下狂犬病以及如何防治。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/13272.html

什么是狂犬病本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/13272.html

狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，并有喉咙紧缩感。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。病死率100%，因此，狂犬病疫苗预防非常必要。狂犬病的临床表现可分为四期：

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如何处理伤口和接种疫苗本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/13272.html

狂犬病的致死率是百分百，所以只能预防，通常被被动物咬伤后，应立即用消毒剂充分清洗伤口，如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭，或20%肥皂水，迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义，需要彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。但是注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离。较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、2天甚至3、4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/13272.html

被咬伤或者抓伤之后注射狂犬病疫苗的时间，一般是建议尽快，但一般来说在24小时之内注射上就可以。因为打完第1针狂犬病疫苗，还需要大约一周的时间才能够产生狂犬病的中和抗体，产生保护力。所以如果晚注射了2-3天，一般也会在之后的一个多星期时间产生抗体。如果想要抗体产生的更早，可以联合注射狂犬病的免疫球蛋白或者狂犬病血清。狂犬病疫苗的注射时间，也可以指狂犬病疫苗每一针具体的时间间隔，暴露后预防的方式可以分为五针法和四针法。五针法的注射时间是在第0、3、7、14和28天进行注射，如果是采用四针法，分别是在第0、7、21天进行注射。”

什么是十日观察法

很多医生和医院受利益驱使，往往夸大狂犬病和疫苗的作用，把一盒几十元成本的狂犬疫苗卖到几百，免疫蛋白卖到上千甚至更多。但一些医生甚至自己都不清楚或者就算清楚也不会告诉你。而事实上是，当咬你的动物如果十天没死还很健康，那么你百分百已经排除感染狂犬病，可以停止继续打剩下的疫苗了。

世界卫生组织（WHO-world health organization，直译为世界健康组织），是联合国下属的一个专门机构，总部设置在日内瓦，简称“WHO”关于狂犬病的立场文件中提出“十日观察法"。十日观察法是由“五日观察法”演变而来（即大多数情况下观察五天即可初步下结论）。数十年来，WHO对“十日观察法”的立场从未动摇过。十日观察法是指被可疑的疯动物（仅限狗、猫、雪貂）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天（在狂犬病流行的疫区需要先及时注射疫苗再观察），如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。《WHO狂犬病专家磋商会》第二次报告明充分认可十日观察法，第三次报告再次充分认可十日观察法。十日观察法同样在中国适用。通常狂犬疫苗说明书上有，大意是：肇事动物在咬了你后10天后依然健康，请停止注射疫苗。

此外，《世界卫生组织狂犬病专家磋商会第二次报告》中指出，决定是否进行暴露后预防应该考虑的因素包括涉及到的动物患狂犬病的流行病学可能性、暴露的严重程度）、动物的临床特点及其免疫接种状况（尤其是犬和猫）和对其进行观察和实验室检测的可行性。所有确定为存在狂犬病风险的暴露都需要暴露后预防。

中国疾病预防控制中心在《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中明确指出，狂犬病暴露后预防处置应立即开始。鉴于我国是狂犬病高风险国家，猫、狗等预防接种率普遍偏低，伤者在确保被给予恰当的伤口处理后，还应立即接种狂犬病疫苗。一旦被猫、狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理，要第一时间去医院进行处置。

目前在中国，社会上仍有不少人利益集团对“十日观察法”持反对态度。常被附加一些莫须有的前提条件。但国内主流媒体（如央视和人民日报）以及中国CDC的相关官方文件自2016年以来都已明确肯定“十日观察法”。但你注意别理解错十日观察法的用法：如果被可疑狗咬了还是要一边去医院打针一边观察，10天后狗没事证明你根本没被传染，不用接着打针了。否则万一狗真的发病死了，你再去打针就有可能来不及了，尤其是靠近头颈部的咬伤。

世界卫生组织狂犬病研究中心的权威说法是这样的

1、健康狗（猫等动物）不带毒，不存在健康带毒狗的说法（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的，不用打针）。

2、狂犬病毒疾理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。

3、狗（猫），只有狂犬病发作后才带毒。已经体现出狂犬症状的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预防。

4、狗、猫等温血动物在狂犬病发作后 3到4天内100%死亡。所以，只有在它死亡前3-4天内才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天后这个猫狗因为狂犬病死了，你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限）。

5、被有疾病症状与健康猫（狗）行为有明显异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要立即去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因为狂犬病而死，就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。

6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，潜伏期多数是20天到2个月，大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，根据世界卫生组织（WHO）的记载，世界最长一例长达6年。至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。

7、狂犬病预苗可以延迟打。（如果你曾被咬伤，并且已经过了几年，你大可以放心了，如果你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露（第一次被咬）。

下列情况下的动物咬伤，传染狂犬病可能性基本可排除

1） 大城市内的家养狗猫；

2） 狗猫的身世清楚，饲养在家，不是流浪动物；

3） 这狗猫不曾接触疑似狂犬病的狗，或无被来历不明的狗咬伤过；

4） 动物无生病的表现或行为异常，被咬事出有因，如戏弄、护食、护子、弄疼；

5） 动物接种过疫苗；

6） 疾病控制中心告知近年当地未发生狂犬病；

7） 咬伤已10天以上，狗猫健康如常。