认知障碍是指大脑在处理学习、记忆、语言、思维等高级智能功能时出现异常认知。临床上的认知障碍病因多种多样,包括神经退行性疾病、脑损伤、中风和精神疾病(如抑郁症、精神分裂症)。异常心理下的认知障碍具体包括以下类别和症状:
一、感知障碍本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
1、感觉过敏;病理性功能性感觉阈限降低 。常见于神经症、感染后虚弱状态患者。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
2、感觉减退;病理性功能性感觉阈限增高 。常见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
3、内感性不适; 躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、脑外伤综合症。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
4、知觉障碍本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
错觉;对客观事物歪曲的知觉。常见于不能接受现实检验,恐怖性质。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
幻觉(无对象性知觉); ①按感受器官不同:幻听(最常见)、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉;②按幻觉体验来源:真性幻觉(感觉通道)、假性幻觉(脑听)③按产生的特殊条件:功能性幻觉(同时存亡)、思维鸣响、心因性幻觉 。常见重要的精神病性症状本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
5、感知综合障碍本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
视物变形症;感知客观事物的个别属性大小、远近、长短发生变化本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
非真实感;周围事物像布景、“水中月”“镜中花” 。多见于抑郁症、神经症、精神分裂症。本文来源于正道心理正道心理-https://www.psyzd.com/17860.html
窥镜症;认为自己面孔、体形发生变化,经常窥镜。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。
二、思维障碍
1、思维形式障碍
思维奔逸;兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加、思维联想速度加快,语量多语速快(脑子转的快)。多为 躁狂状态、情感性精神障碍躁狂发作。
思维迟缓;抑制性思维联想障碍,思维活动缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝。多为抑郁状态、情感性精神障碍抑郁发作
思维贫乏;思想内容空虚、无明确应答或回答问题简单、语速并不减慢 。多为精神分裂症、器质性精神障碍痴呆状态。
思维松弛\散慢;思维活动联想松弛、内容散漫,感觉答非所问,对问题的叙述不够中肯,不切题。多是精神分裂症早期。
破裂性思维;在意识清楚情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,无法理解。多见精神分裂症。
思维不连贯; 严重的破裂性思维。 多见脑器质性和躯体疾病所致精神障碍;
思维中断; 患者无意识障碍,思维突然中断(心里明白,脑子空白) 多为精神分裂症。
思维插入\被夺;思考过程中突然出现“别人强加的”与主题无关的以外联想,或自己思维被“外界力量”夺走 多见精神分裂症。
思维云集; 强制性思维。完全不受患者的控制的思维强制性大量涌入,内容多变且无意义。多见精神分裂症、脑器质性精神障碍。
病理性赘述; 交谈时夹杂很多不必要的细节。多见脑器质性精神障碍。
病理性象征性思维;以普通的概念或词句、动作表示某些特殊、不经患者解释无法理解的含义 。语词新作 自创图文,赋予特殊含义 。多见精神分裂症。
逻辑思维倒错; 推理过程荒谬、既无前提又缺乏逻辑根据、坚持己见、不可说服。多见精神分裂症。
2、思维内容障碍
妄想;一种脱离现实的病理性思维。以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论;对荒唐的结论坚信不移,不能通过知识教育来纠正结论。按内容归类:①关系(无关关己)、②被害(跟踪陷害放毒)、③特殊意义、④物理影响(外界力量支配)、⑤夸大(财富地位能力)、⑥自罪(犯罪受罚)、⑦疑病(坚信患病不能纠正)、⑧嫉妒(配偶外遇寻找证据)、⑨钟情(被钟情)、⑩内心被揭露感(被洞悉感)。按起源分:①原发性妄想(精神分裂症的特征性症状):突然发生,内容不可理解。以突发性妄想最为常见。原发性妄想包括:突发性妄想、妄想知觉和妄想心境。②继发性妄想:以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情绪高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想。多见于精神分裂症。
强迫观念;(强迫性思维) 某一种观念反复出现在患者脑海中,明知不必要却无法摆脱,为此苦恼。如强迫性回忆、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑 强迫观念多见于强迫症。强迫性思维多见于精神分裂症。
超价观念;在意识中占主导地位的错误观念。发生有一定事实基础,患者的观念是片面的,与实际情况有出入。患者的观念带有强烈的感情色彩而不能自拔 人格障碍、心因性精神障碍患者。
三、注意力、记忆力、智能障碍
1、注意障碍;注意减弱\狭窄; 注意是一切心理活动共有的属性,对判断意识障碍、记忆障碍有重要意义。意识障碍时总是伴随有注意障碍。 多见神衰、脑器质性疾病、意识障碍。
2、记忆障碍;记忆增强、减退; 病前不能够并且不重要的事情都回忆起来,情感性精神障碍抑郁或躁狂发作或偏执状态。远、近记忆力减退 。多见脑器质性精神障碍。
遗忘;顺行性遗忘、逆行性遗忘(脑外伤性精神障碍诊断)、心因性遗忘(癔症)。
错构\虚构;对错误的回忆坚信不移。\\虚构内容易受暗示的影响 脑器质性疾病。
3、智能障碍;智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识保持和计算力,分为精神发育迟滞和痴呆。前者是在先天、围产期、生长发育成熟前,由于遗传、感染、中毒、头部外伤等多种疾病影响,智能不能随年龄增长,明显低于正常同龄人;后者是一种综合症(症候群),意识清楚情况下后天获得的记忆、智能明显受损,本能的意向活动亢进,大多是脑器质性(分辨假性痴呆)。
4、自知力障碍;自知力是患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常自知力完整,主动要求治疗(内心变形冲突)。精神病患者随病情进展,会出现自知力完全丧失(无自知力),否认有病拒绝治疗(内心不冲突)。临床上可作为判断是否有精神障碍、精神障碍严重程度以及疗效的指标。
四、情感障碍
1、以程度变化为主的情感障碍
情感高涨; 精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力。多见情感性精神障碍躁狂发作。
情感低落;失眠多眠、自我评价降低、自信心不足,自责自罪、有自杀企图和行为,思维迟缓、愉快感缺失喜欢安静独处。多见情感性精神障碍抑郁发作。
焦虑; 缺乏充分事实根据情况下,感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等,多方劝解不能消除。常伴有自主神经系统功能紊乱,多见焦虑症、惊恐障碍。
恐怖;患者遇到特定情境或特定事物就会产生紧张恐惧心情,明知不必要却无法摆脱恐怖的内心体验。脱离情境随即消失。多见恐怖症。
2、以性质改变为主的情感障碍
情感迟钝;对能引起鲜明情感反应的事情反应平淡或缺乏,义务感、责任感、荣辱感受损。多见 精神分裂症、脑器质性精神障碍。
情感淡漠;对能引起情感波动和与切身利益的事物缺乏相应的情感反应,对周围事物漠不关心,表情比较呆板,内心缺乏体验,多见精神分裂症、脑器质性精神障碍。
情感倒错;情感反应与现实刺激性质不相称,情感反应与思维内容不协调。多见精神分裂症。
3、脑器质性损害的情感障碍
情感脆弱;常因为不重要的事情伤心或兴奋,无法克制,多为脑动脉硬化性精神障碍、神衰。
易激惹;容易因细小事情而引起强烈情感反应,持续时间一般较短。多见脑动脉硬化性精神障碍、躁狂。
强制性哭笑;在没有任何外界因素影响下的、突然的、不可控的、无感染力的面部表情,多见脑器质性精神障碍。
欣快;痴呆基础上的一种情感高涨。表现为无原因的单调且刻板的笑容。多见脑动脉硬化性精神障碍、痴呆。
五、意志行为障碍
1、意志增强 意志活动的增多。躁狂状态终日忙碌而无结果,被害妄想寻找证据、到处控告。
2、意志缺乏 缺乏应有的主动性、积极性,行为被动,生活极端懒散,卫生极差。症状多为精神分裂症。
3、意志减退 意志活动减少。一种是抑郁状态患者,总感到自己做不了事或做事没有意思;一种是意志缺乏。
4、精神运动性兴奋 协调和不协调。①协调性精神运动性兴奋:行为增加与思维、情感、环境协调,有目的、可理解;多见于躁狂发作。
②不协调性精神运动性兴奋:见于精神分裂症的青春型或紧张型。 精神分裂症
5、精神运动性抑制
木僵;言语活动和动作行为处于完全抑制状态。口角流涎。症状多为精神分裂症。
违拗;主动性(做相反动作)、被动性(不作任何动作)。症状多为精神分裂症。
蜡样屈曲;不仅木僵且任人摆布,可将不舒服姿势维持较长时间;空气枕头。症状多为精神分裂症。
缄默;缄默不语,不回答问题,可靠仪通过手势或点头摇头示意,或通过写字与人交流 精神分裂症、癔症
被动性服从 ;绝对服从,即使对己不利。症状多为精神分裂症。
刻板动作;反复重复某一单调动作。症状多为精神分裂症。
模仿动作;无目的地模仿他人动作,常与模仿言语同时出现 精神分裂症、脑器质性精神障碍。症状多为精神分裂症。
木僵、违拗、蜡样屈曲、被动性服从、刻板动作、模仿动作构成紧张性木僵征候群;
意向倒错;意向活动与一般常情相违背,无法为他人所理解(喝尿)。症状多为精神分裂症。
作态;做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿态、动作、表情等(鬼脸) 。症状多为精神分裂症。
强迫动作;违反本人意愿,反复出现的动作,明知没有必要,但无法摆脱,患者内心很痛苦(洗手、查门),多见强迫症。